【 第033章 】活着 ⑦（2/2）

日常病程记录：病情稳定，一般情况良好，病情逐日康复，目前无明显自觉不适，饮食正常，大小便正常，体查：腹平软，无压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。今患者要求出院，报告***主任，同意出院，嘱定期复查。

29

（出院记录）

入院诊断：肝肿瘤介入治疗术后。

入院情况：1+月前因肝癌结节破裂出血住我科，予抗炎输液、护肝、对症支持治疗，行介入治疗，术后病情恢复良好，查：T37°C，P80次/分，R20次/分，BP110/68mmHg，全身皮肤巩膜无黄染，腹平，未见胃肠型及胃肠蠕动波，腹软，无明显压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，墨菲氏征阴性，未扪及腹部包块，肝区无叩痛，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双下肢无水肿。诊疗经过：入院后完善相关检查，行再次介入治疗，术后予护肝、对症支持治疗，病情逐渐康复，予办理出院。

出院情况：一般情况良好，无腹痛，无恶心呕吐，无畏寒发热，体查无明显异常。

出院诊断：肝肿瘤。

出院医嘱：1.注意饮食、休息；2.加强营养；3.护肝巩固治疗；4.一月后复查。