【 第065章 】“扫黄” ①（2/2）

那么什么是梗阻性黄疸呢？有什么严重的危害呢？

梗阻性黄疸是指由于不同的病因造成了肝内胆管或者是肝外胆管阻塞，胆汁不能顺利的经过胆管进入十二指肠，胆道内的压力不断升高，胆管扩张最后肝内小胆管或者毛细胆管破裂，胆汁内的胆红素反流入血引起的黄疸。引起梗阻性黄疸的病因很多，主要包括良性和恶性两大类。良性病因当中常见的疾病主要是胆囊结石、胆管结石、慢性胰腺炎的胰头肿块，还有一部分病人反复发作胆管炎或者是既往接受过胆道手术，形成了胆道疤痕（瘢痕）造成的胆道狭窄，恶性病人当中最常见的肿瘤是胆管癌、胆囊癌、胰头癌以及壶腹部癌。梗阻性黄疸并不是一类独立的疾病，它是一组症状和体征，如果出现梗阻性黄疸要引起高度重视，需要到医院就诊治疗。

梗阻性黄疸的危害在于：①、梗阻性黄疸对肾脏的影响：血清胆红素在171 μmol/L，手术死亡率8.7%；血清胆红素＞342 μmol/L时，死亡率大大增加；高胆红素血症使肾小管对缺血、缺氧更敏感；此外：手术创伤、低血容量、缺氧、低血压常常促使黄疸病人发生急性肾功能衰竭；②、梗阻性黄疸对肝脏的影响：梗阻性黄疸常常导致肝功能不全，内毒素血症（发生率24%-81%），肝枯否氏细胞功能障碍，胆汁性肝硬化，门静脉高压；③、梗阻性黄疸对胃肠道的影响：应激性溃疡（发生率5.8%-15.3%）—黄疸致胃粘膜屏障功能破坏、胃粘膜缺血，肠道细菌移位；④、梗阻性黄疸对心血管的影响：胆汁的毒性作用引起心肌收缩无力，心输出量减少，心率减慢、低血压、严重心律失常甚至心功能衰竭；⑤、梗阻性黄疸对免疫功能的影响：使患者免疫功能低下：肝脏网状内皮系统和单核巨噬细胞系统功能受限制，T淋巴细胞功能减弱；容易继发细菌或真菌感染（梗阻性黄疸的常见并发症）。

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肿瘤阻断胆管使胆汁排泄受阻而引起的黄疸，称之为恶性梗阻性黄疸，通常医生习惯分成高位和低位梗阻，医学上对于高位与低位没有十分明确的界限。

临床工作中一般会分界在肝外胆道全程的中点，正常情况下，常常是胆囊管开口附近，但因胆囊管开口有多重变异，所以这种说法也不绝对。