【1391】医生不会顾面子的（2/2）

患者不配合接下来的检查和治疗，你得催啊。医生要善于威逼利诱，你这些工作不做好，下次患者病发，难倒的是你自己或是你的同行，最惨的是患者自己。

好吧，全知道患者下肢静脉是不能选来做搭桥材料了。

选动脉？动脉放到动脉上衔接是比截取静脉衔接动脉好，比较原装嘛。

患者这个年纪不上七八十，是可以尝试选动脉。只是你瞧瞧现在做pci的情况，这个上半身的动脉情况怕是一样够呛。

上半身动脉能选的，外科医生最喜欢乳内动脉。然而乳内动脉是很短的一截。不说乳内动脉是否像大隐静脉是不是能用，光是这个长度遇到疑难病例压根儿不够外科医生拿来用。

若是开胸一看，是如同三支病变的复杂病情用不了乳内动脉。这个患者这个情况恰好预估有心脏冠脉血管走向布局不好。外科做搭桥手术不排除要重新布局心脏血管分布，此时需要建立更多循环侧支，需要更多患者自身良好的长度血管做材料来用。

大隐静脉不行，乳内动脉不行，外科医生要准备上哪儿去找血管材料？

匆匆忙忙随便架设一条结束手术？搭桥不是pci，是要把术后再狭窄的间隔期拖到十年以上。患者开胸一次风险有多高，能允许你多次开胸？胸腔镜？这样一个复杂情况的患者能做胸腔镜？先预设好最糟糕的结果来做准备吧。

小师妹谢婉莹在电话里和徐医生辩论的话句句是真理。

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