【2309】不容易（2/2）

打局麻药对外科医生来说，是个难度有多高的技巧活，她谢婉莹同样是之前老师们给机会锻炼了好多次后逐渐有了深刻领悟。

为什么有些病人打局麻药觉得很疼，有的不疼呢。

原因是有的医生直接针尖儿打偏差了。

打局麻是打入神经丛周围让麻药自己过去，因此在医学上书上的局麻叫做浸润。这点需要好好理解透彻的。浸润的意思是麻药需要水漫金山如洪水覆盖淹没神经丛区。这样一来，医生要确定麻药打入的地方能顺人体内物质的流向去到神经丛区域。

理解这点后基本可以确定，这个技术活其实并不容易做到。

偶尔临床上可见有些医生打完发现麻的不够，只得再加量再调试，甚至让病人自己忍着了。因为他们自己也不确定能不能打到位，再打怕伤神经出医疗事故。麻药打错到神经会有后遗症的。

从上面分析可见，打到神经去了的叫做三流技术水平，打了麻药效果不佳叫做二流技术水平。按照教科书上说的浸润打到麻药正确起效可以叫达标。一流水平是怎样的？

是目前这样了。针头快速进去皮肤，如护士打静脉快速进针可以减轻针尖刺入皮肤的疼痛感，因为这下疼是逃不掉的。如果医务人员针尖入皮肤后一下子打中皮肤下的目标，接下来肯定不会疼了。无论打静脉或是打局麻应该是一样的道理。

要做到这点有多难？超级难。教科书上说浸润而已，没敢要求说让医务人员把麻药打到患者体内后患者不会感到完全不舒服。局麻要推麻药，液体进入人体内肯定会让人体有胀的感觉。

只要有不舒服感，病人的语气会变成疼。尤其是对孩子来说，胀痛和痛没啥区别的。