【3182】难度叠加（1/2）

因此要求医生操作过程的通畅性，不要随随便便捅错地方或捅出血，那是变成医疗事故了。

医生要保持全程顺利毫无阻碍，直达目标病灶不迷路，必然如开车般一定要先摸清路的走法。

如何走这条手术入路，如其它类手术有常规做法（若开车时来个车载地图导航），有同行和自己的手术经验作积累（有其他司机传授经验或是自己曾经开过这种路的经验作打底）。

经鼻蝶收入入路的常规体位，是有两种，一种是仰卧位，一种是半坐位。

只看后面那种病人体位都知道，前者病人的仰卧位绝对不可能是水平线仰卧位，只可能是头高脚低的仰卧位。

这是由人体解剖学所决定的。经鼻蝶入路前面讲过它的解剖路径，经鼻腔通过蝶窦这个特殊的解剖口进入大脑。

对比胃镜和肠镜。

胃镜肠镜是医生的工具如条蛇在一条隧道里头走来走去。走隧道有个好处，走的不对时退一退，进一进，只要不碰壁没什么高风险性。

鼻蝶手术不是，通过蝶窦后，手术器械是直接进到一团「豆腐」里头，由于不走隧道，退一退，进一进，需重新拨开「豆腐团」，非常容易误伤到周围的「豆腐脑」。

偏偏这些易误伤的邻近「豆腐脑」在解剖学上特别重要于是显出手术后遗症特别可怕。

如位置不对，跑下点去的话是碰到脑干了，不小心可以直接给干脑死。

挪上点去了，碰到损伤视神经给病人弄眼瞎。

走歪了偏离中线，捅破海绵窦和颈内动脉这些，术中大出血必死无疑。

为了避免这些恐怖的事件发生，最好的方法是医生进去「豆腐脑」后不用再探索，一步到位到达病灶上。