精神病学（2/2）

生物化学方面地探讨也提示了某些精神障碍有关地病因因素。例如。研究发现情感性精神病。发病时存在有中枢神经递质变化。主要是在神经元突触间。去甲肾上腺素与5－羟色胺地改变。处于躁狂状态者。去甲肾上腺素增多。而处于抑郁状态时5－羟色胺地含量低于正常。

又如，在某些精神分裂症患者，体内也证实于发病时存在过度甲基化的生物胺类代谢物；另一些病人，血小板中单胺氧化酶活性度减低。精神药理学，也可为某些精神障碍的发病机理提供线索。例如，对兴奋药苯丙胺的依赖，可引起类似精神分裂症的苯丙胺中毒性精神病。

研究认为，苯丙胺作为多巴胺的激动剂，增强了中枢神经元突触间的多巴胺能活动，引起类似精神分裂症的精神异常。但是不同类别的抗精神病药物，又是通过阻断多巴胺能受体，降低多巴胺能活动，而减轻精神分裂症症状这就使人们考虑到多巴胺能活动过度，可能在精神分裂症发病中起重要作用。许多三环类抗抑郁药，是通过阻断中枢单胺在突触前膜的再摄取，间接提高胺类的含量而起到治疗作用。由此设想，在内因性抑郁症发病中，存在着单胺代谢障碍。

由于微观形态研究手段与方法的不断革新，神经病理学在研究脑器质性疾患所致精神障碍中，也有着很大的发展。如脑不同部位褐斑的发现与研究，有助于了解老年性痴呆的神经病理学特征，有助于老年性痴呆与一般老龄化的鉴别诊断。

心理学一向被认为是精神病学的重要基础学科之一。心理学和生理心理学，都对精神病学的诊断治疗以及理论探讨产生了影响。其中，生理心理学探讨了诸多心理异常，如情绪、动机和记忆障碍时的神经学基础，这些探讨有助于逐步地为精神异常提供理化基础。

精神病学又可以分为许多专业，比如临床精神病学、**精神病学、儿童精神病学、老年精神病学、司法精神病学、联络－会诊精神病学、精神病流行学、社会精神病学、社区精神病学、职业精神病学等等。

精神病学的发展越来越迅速，但阻碍着学科发展的主要问题，仍是未臻详明的精神障碍的病因和发病原理，因此病因探讨是今后精神病学发展中的重要问题之一。

在病因探讨中，现时人们已普遍重视生物－医学－心理－社会这一新的医学模式，在方法学上充分重视了微观与宏观结合的研究方向。在微观研究中，重视遗传学、免疫学在若干精神障碍中起到的作用，在宏观上同样重视人群中进行的流行学调查，以发现患病规律以及患病的生态因素，从而总结归纳出不少精神障碍的社会性病因。

当前，许多专家认为精神障碍的发生发展和转旧预后与个体的遗传因素、易感素质、病前个性特征、发病时的机体状态、精神创伤、环境中的促发因素以及社会文化背景都有广泛联系。因此应充分运用自然科学和社会科学的发展成果，加强多学科的综合研究，才能广泛积累资料并取得成果。

心理刺激因素的致病理论探讨，现已向信息理论的深度发展。一般认为个体对信息的认识、评价以及由此产生的情绪会对健康产生影响。人们进行了神经生理、精神生化和精神内分泌的研究工作，借以阐明心理刺激因素导致精神异常的机理。

又如，若干精神障碍，如精神分裂症等，有明显的遗传因素，但遗传因素以什么方式起作用，也有待阐明。对精神疾病进行流行学研究时必须把影响精神疾病发生、发展和结局的各有关生态和环境因素，结合起来分析研究，从宏观上寻求原因和规律。

精神障碍的治疗通常采用综合性措施，例如各种精神药物治疗，心理治疗，工疗和社会康复治疗等。在医疗观点上，针对不同流派的治疗观点，采取务实的兼收并蓄的态度。在实施治疗中，一般采取由精神科医生、护士、社工员、工疗员、心理员组成的治疗小组协同工作

精神障碍的社区治疗，目前已获得广泛的重视与关注。社区医疗可以较小的人力和物力，对为数众多的精神障碍者进行预防和治疗康复，这表明当代医学发展已达到医疗与公共卫生相结合阶段。社区精神卫生的实践，须得到公众的同情与支持，同样须协同社会力量建立医疗设施，既定的医疗目标有计划进行。

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