【 第025章 】雨中前行 ⑤（1/2）

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有了支气管动脉CTA的术前分析评估，让本来介入手术中最为复杂，甚至扑朔迷离的支气管动脉栓塞术变得更加简单和快捷。

现在成功钩挂右侧支气管动脉（咯血责任血管），下一步必定是按原计划立即展开药物灌注术+超选择栓塞术，栓塞术前行脊髓功能诱发试验是必须的。我让T护士准备一支利多卡因放在不锈钢小杯里，拿5毫升注射器抽吸3毫升利多卡因液，再抽吸2毫升生理盐水，经导管缓缓注入。我大声告诉L大爷：“L大爷，你有什么不舒服的情况要跟我讲哦，比如说后背越来越胀痛不适、两脚发麻、感觉异常等等。”L大爷很狐疑的点点头。

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脊髓功能诱发试验很好，是阴性，L大爷没有出现阳性症状：后背越来越胀痛不适、两脚发麻、感觉异常等，只是感觉喉咙里一点点什么气味。

接下来手术流程就很顺利了，2.8F微导管在微导丝引领下超越肋间动脉分支开口超选择深入右侧支气管动脉远段，抽出微导丝，经微导管先后缓慢灌注5mg地塞米松生理盐水溶液20ml，左氧氟沙星溶液50ml，巴曲亭2KU溶液20ml，灌注药物的目的分别是加强局部抑制肺泡毛细血管通透性、抗感染、止血。有相关文献综述分析，局部药物支气管动脉灌注止血效果比单纯支气管栓塞明显提高。从我科采用这种组合药物支气管动脉灌注+栓塞技术以来，术后近中期咯血复发的概率确实降低了很多也可以体现出来。

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